¿Para quién es la cirugía antirreflujo?
Las guías de SAGES (2021) consideran la cirugía en personas con enfermedad por reflujo gastroesofágico comprobada que:
- no logran controlar los síntomas con medicamentos, o prefieren no depender de ellos de por vida;
- tienen una hernia hiatal grande o paraesofágica;
- presentan complicaciones como esofagitis severa o regurgitación con riesgo de aspiración.
Si además tienes obesidad (por ejemplo, IMC de 35 o más), el bypass gástrico suele ser una mejor cirugía antirreflujo que la funduplicatura.
¿Cómo se hace?
Antes de operar se confirma el diagnóstico con endoscopía y, según el caso, manometría esofágica y pH-metría. Durante la cirugía laparoscópica:
- Se reduce la hernia hiatal y se devuelve el estómago al abdomen.
- Se cierra el orificio del diafragma (hiatoplastia).
- Se envuelve el fondo del estómago alrededor del esófago: completa (Nissen, 360°) o parcial (Toupet, 270°), según la función del esófago.
Recuperación
- Días 1 a 2: hospitalización y líquidos.
- Semanas 1 a 4: dieta en papilla y luego blanda, en porciones pequeñas, porque es normal sentir que la comida pasa más lento.
- Semanas 2 a 3: retorno a trabajo de oficina, según evolución.
- Semana 6: esfuerzos y ejercicio intenso, según indicación.
Riesgos
Toda cirugía laparoscópica tiene riesgos generales: sangrado, infección de las heridas, lesión de órganos vecinos (poco frecuente), trombosis, complicaciones de la anestesia y, en algunos casos, la necesidad de convertir a cirugía abierta para operar con seguridad.
Propios de la funduplicatura: dificultad para tragar (disfagia), generalmente temporal; distensión o gases e imposibilidad de eructar con facilidad; y recurrencia de la hernia o del reflujo con los años, que en algunos casos requiere nueva cirugía.
Resultados esperados
- En el ensayo LOTUS (JAMA, 2011), a 5 años el 85 % de los pacientes operados seguía en remisión del reflujo, un resultado comparable al tratamiento con esomeprazol (92 %).
- Las guías de SAGES (2021) consideran la cirugía una alternativa eficaz a la medicación de largo plazo en pacientes bien seleccionados.
Los resultados dependen de un diagnóstico correcto y de la selección de la técnica; varían entre pacientes.
Costo y financiamiento
El consultorio ofrece opciones de pago y de financiamiento para cirugías programadas. Las condiciones (plazos, requisitos y documentos) se explican de forma personalizada, después de la valoración y con una cotización por escrito que detalla qué incluye: honorarios, hospital, anestesia, exámenes y controles.
Ver cómo funciona el financiamiento o pregunta por WhatsApp.
Preguntas frecuentes sobre reflujo y hernia hiatal
¿Tengo hernia hiatal: necesito cirugía?
No siempre. Muchas hernias hiatales pequeñas se manejan con medicación y cambios de hábitos. La cirugía se considera cuando hay síntomas no controlados, hernia grande o complicaciones.
¿Podré dejar los medicamentos para el reflujo?
La mayoría de los pacientes operados reducen o suspenden la medicación, aunque algunos necesitan dosis ocasionales con los años.
¿Por qué me hablan de bypass si tengo reflujo y obesidad?
En personas con obesidad, la funduplicatura tiene más riesgo de fallar y el bypass gástrico trata a la vez el reflujo y la obesidad.
¿Qué estudios necesito antes de la cirugía?
Endoscopía digestiva alta y, según el caso, manometría esofágica y pH-metría de 24 horas, para confirmar el diagnóstico y elegir la técnica.
¿Cuánto cuesta la cirugía y la cubre mi seguro?
El costo depende del diagnóstico, la clínica y si la cirugía es programada o de urgencia. Se entrega una cotización por escrito tras la valoración. Si tienes seguro privado, te orientamos sobre los documentos que suele pedir; la cobertura la confirma tu aseguradora.
Fuentes médicas
- Slater BJ, et al. SAGES guidelines for the surgical treatment of gastroesophageal reflux (GERD). Surg Endosc. 2021;35(9):4903-4917. https://doi.org/10.1007/s00464-021-08625-5
- Galmiche JP, et al. Laparoscopic antireflux surgery vs esomeprazole treatment for chronic GERD: the LOTUS randomized clinical trial. JAMA. 2011;305(19):1969-1977. https://doi.org/10.1001/jama.2011.626
También realiza otras cirugías laparoscópicas (vías biliares, acalasia, suprarrenal, bazo, colon y ginecológicas): ver otras cirugías.
Información educativa. No reemplaza una consulta médica; cada caso requiere valoración individual y los resultados varían entre pacientes.
Autor y revisión médica: Dr. Andrés Albán Rivas
Especialista en Cirugía General. Subespecialista en Laparoscopía Avanzada, Cirugía Bariátrica y Metabólica. Guayaquil, Ecuador.
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