¿Cuándo se indica?
- Cálculos en la vesícula con síntomas: dolor en la parte alta derecha o en la boca del estómago, sobre todo después de comidas grasas, que puede ir a la espalda.
- Colecistitis aguda: inflamación de la vesícula con dolor persistente y fiebre. Las Guías de Tokio 2018 recomiendan, en la mayoría de los casos, la cirugía temprana.
- Complicaciones de los cálculos: pancreatitis biliar o cálculos en la vía biliar (que pueden requerir exploración de vías biliares o endoscopía).
- Pólipos de vesícula de 10 mm o más, o con factores de riesgo.
Los cálculos sin síntomas, en general, se vigilan; la decisión se toma en la consulta.
Acude a emergencias si tienes dolor abdominal intenso que no cede, fiebre, color amarillo en la piel o los ojos, o vómitos persistentes.
¿Cómo se hace?
Con anestesia general, se hacen 3 o 4 incisiones pequeñas. Se identifican con precisión el conducto y la arteria de la vesícula (la llamada "visión crítica de seguridad", recomendada por SAGES), se sellan y se retira la vesícula. Si es necesario, se pueden hacer estudios durante la cirugía para revisar la vía biliar.
Recuperación
- Mismo día o día siguiente: alta, con caminata temprana y dieta blanda.
- Semana 1: molestias leves en las heridas y a veces en el hombro, por el gas usado en la laparoscopía.
- Semanas 1 a 2: retorno a trabajo de oficina, según evolución.
- Semanas 4 a 6: ejercicio intenso y cargar peso.
La mayoría de las personas puede comer con normalidad; algunas notan mejor tolerancia reduciendo grasas al principio.
Riesgos
Toda cirugía laparoscópica tiene riesgos generales: sangrado, infección de las heridas, lesión de órganos vecinos (poco frecuente), trombosis, complicaciones de la anestesia y, en algunos casos, la necesidad de convertir a cirugía abierta para operar con seguridad.
Propios de la colecistectomía: fuga de bilis, cálculos que quedan en la vía biliar y, de forma rara, lesión de la vía biliar, que la literatura sitúa alrededor del 0,3 al 0,5 % de las colecistectomías laparoscópicas. La técnica estandarizada de visión crítica busca reducir ese riesgo.
Resultados esperados
La colecistectomía elimina la fuente de los cálculos y, en la mayoría de las personas, resuelve los cólicos biliares. Algunas pueden tener molestias digestivas leves después (diarrea o distensión), que suelen mejorar con el tiempo. La laparoscopía, comparada con la cirugía abierta, se asocia a menos dolor, estancia más corta y retorno más rápido a las actividades (SAGES).
Costo y financiamiento
El consultorio ofrece opciones de pago y de financiamiento para cirugías programadas. Las condiciones (plazos, requisitos y documentos) se explican de forma personalizada, después de la valoración y con una cotización por escrito que detalla qué incluye: honorarios, hospital, anestesia, exámenes y controles.
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Preguntas frecuentes sobre vesícula (colecistectomía)
¿Se puede vivir sin vesícula?
Sí. La vesícula almacena bilis, pero el hígado la sigue produciendo y llega directamente al intestino. La mayoría de las personas hace vida normal.
¿Tengo cálculos pero no me duele: debo operarme?
En general los cálculos sin síntomas se vigilan. Hay excepciones (por ejemplo, cálculos muy grandes o vesícula en porcelana) que se evalúan en consulta.
¿Cuántos días de reposo necesito?
Muchas personas regresan a trabajo de oficina en 1 a 2 semanas. Para ejercicio intenso o cargar peso se esperan de 4 a 6 semanas.
¿Qué debo comer después de la cirugía de vesícula?
Dieta blanda los primeros días y luego normal, moderando las grasas al inicio si notas molestias.
¿Cuánto cuesta la cirugía y la cubre mi seguro?
El costo depende del diagnóstico, la clínica y si la cirugía es programada o de urgencia. Se entrega una cotización por escrito tras la valoración. Si tienes seguro privado, te orientamos sobre los documentos que suele pedir; la cobertura la confirma tu aseguradora.
Fuentes médicas
- SAGES. Guidelines for the Clinical Application of Laparoscopic Biliary Tract Surgery (Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons). https://www.sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-the-clinical-application-of-laparoscopic-biliary-tract-surgery/
- Okamoto K, et al. Tokyo Guidelines 2018: flowchart for the management of acute cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018;25(1):55-72. https://doi.org/10.1002/jhbp.516
También realiza otras cirugías laparoscópicas (vías biliares, acalasia, suprarrenal, bazo, colon y ginecológicas): ver otras cirugías.
Información educativa. No reemplaza una consulta médica; cada caso requiere valoración individual y los resultados varían entre pacientes.
Autor y revisión médica: Dr. Andrés Albán Rivas
Especialista en Cirugía General. Subespecialista en Laparoscopía Avanzada, Cirugía Bariátrica y Metabólica. Guayaquil, Ecuador.
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